近日有朋友来电话说自己的母亲好像有点不正常，闹得厉害，老说自己不舒服，今天说胃痛，明天又说心难受，领她到医院也看了都说没啥事，但她就是不理解，说家人都不管她，她老了，没用了等，弄得家人不知怎办才好，感觉人老了怎么变得闹人了！在其他医院医生的建议下，才想到给我打了这个电话。

　　这是一个70多岁的老妇人，一看见我就像找到了救命稻草一样，眼泪汪汪的说“姑娘！快看看我怎么了，浑身哪都不舒服，以前我尽照顾家人了，现在什么都不能干了，浑身难受，没劲，还得家人照顾，成废人了，也没人理解我，活着还不如死了，…….”，经详细攀谈后方了解到近半年因和她经常在一起活动的老姊妹突然去世，当时感到很意外、很惋惜，不久就感到胃不舒服，胀满感，不愿吃饭，体重也下降了，当时认为是胃有了什么问题但检查又没事，之后又感觉心慌、胸闷，检查心脏也没太大事，现在自己都说不清到底哪儿不舒服了。家人说她人变了，变懒了，变得不愿见人，不关心家人，原本慈祥的老人现在也不见了往日的笑脸，整容愁眉不展。家人感觉查也查了，医生都说没什么问题，以为是老人没事找事，一直拖到现在实在没招了，听了其他医院医生的建议才想起让我们看看。其实老人不是变得不懂事了，而是得了抑郁症了。

　　老年抑郁障碍的表现有着它自己的特点，以心境低落为主诉者较少见，多数是关注自己身体的健康（健康焦虑和疑病）以及认知功能的损害多见。常见的表现有： 

（1） 疑病症状：大约1/3的抑郁患者以疑病为首发症状，疑病的内容涉及各个系统，以消化系统最常见。

（2） 焦虑和激越： 老年抑郁患者常有明显的焦虑症状，如胸闷、心慌、心烦、坐立不安、爱发脾气等。

（3）躯体症状:（生物学症状）躯体疼痛等各种不适。

(4 )精神运动性迟滞： 话少、表情少变、动作少。

(5)自杀观念和行为： 老年抑郁患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多。导致自杀的危险因素包括：疑病症状、罪恶感、孤独感、激越和顽固性失眠等。抑郁合并躯体疾病的情况下，自杀的成功率更高。

（6）认知功能障碍（抑郁性假性痴呆）：  老年抑郁患者大多同时存在一定程度的认知功能损害症状，有资料显示，约80%的患者存在记忆减退的主诉，其中有比较明显认知功能障碍类似痴呆表现者占10%-15%，症状包括记忆力、计算力、理解和判断能力等全面的认知功能下降，有学者称此为抑郁性假性痴呆。

　　朋友的母亲就是一位以各种躯体不适为主，情绪有焦虑和激越等不良情绪掩盖了情绪低沉的临床表现的抑郁症患者，经一段时间的住院治疗后病情明显缓解，以前慈祥的老人再次出现在家人的面前，老人也重新走出了家门，跳起了她喜爱的广场舞。

　　在此愿我们都能关爱一下身边的老人，因为我们也有老的一天。

祝愿天下的老人们都能有一个快乐安详的晚年生活！

                                                                        丹东市第三医院心理二科    迟颖